Hoci väčšina ľudí sa zotaví z covid-19 rýchlo, u niektorých môžu symptómy pretrvávať mesiace. Tieto symtómy sa dajú zaradiť pod ochorenie s názvom posturálna ortostatická tachykardia /POTS/. Jedná sa o ochorenie postihujúce autonómny nervový systém (ďalej len ANS) riadiaci okrem iného srdový rytmus /arytmie a tachykardie/, krvný tlak /hypertenzia/, chronická únava, typicky sa prejavujúci pri zmene polohy tela – postavení sa.
Posledné štúdie u pacientov trpiacich na post-covid syndróm opakovane zmieňujú ďalšie príznaky ako poruchy nálady, zmätenosť, anxietu, poruchy pamäte a nespavosť.
Autonómny nervový systém reguluje funkcie nad ktorými nemáme priamu kontrolu ako srdcový pulz, TK, potenie, telesnú teplotu, potenie, etc.
Covid-19 vstupuje do slizničných buniek pľúcneho tkaniva prostredníctvom receptora ACE2.
Respiračný epitel ako hlavná cesta vstupu Covid-19 do tela má viaceré typy buniek s vysokou expresiou receptoru ACE2 na ich povrchu. Naviazenie vírusu vedie k enzymatickej degradácií ACE2 čím spôsobí hypertenzný efekt zvýšením hodnôt angiotenzínu II.
Ako odpoveď na vírusovú infekciu, imunitný systém v komplexnej dynamickej reakcii balancuje na rozmedzí potlačenia infekcie a zničením už infikovaných buniek nielen pľúcneho tkaniva.
Obrázok nižšie názorne ukazuje úlohu ACE2 receptoru v patogenéze covid a POTS:
U pacientov s POTS sa v krvi dokázali protilátky k adrenergným receptorom, špecificky α1 receptoru spôsobujúce poruchu funkcie daného receptoru a tým aj vazokonstrikčnej odpovede organizmu. Táto porucha autonómneho nervového systému vedie k zvýšenie sympatikovej aktivity a následne tachykardii a hypertenzii. U ďalších vírusových infekcií napr. HIV, hepatitída C, mumps, EBV, CMV boli taktiež zaznamenané akútne dysautonómie.
Pre zaujímavosť ešte dodám, že vagálna stimulácia (n.vagus) inhibuje produkciu pro-zápalových cytokínov TNFα cestou dvoch hlavných neurotransmiterov ANS acetylcholinu a noradrenalinu. Nervus vagus patrí medzi hlavné nervy ANS.
V nasledujúcej štúdii je zaznamenaný prípad Posturálnej ortostatickej tachykardie po podaní vakcíny mRNA na covid-19.
42 ročný pacient, bez závažného predchorobia, bez predchádzajúcich symptómov sínusovej tachykardie alebo epizód presynkopálnych stavov (závraty, odpodávanie) bol diagnostikovaný s POTS po prvej dávke mRNA covid-19 vakcíne. Po podaní vakcíny sa rozvinuli symptómy ako tachykardia, malátnosť, bolesti hlavy, chronická únava zhoršujúce sa po postavení sa alebo po zjedení väčšieho množstva jedla. Všetky realizované vyšetrenia vylúčili inú príčinu než POTS. Markantným znakom spojitosti POTS a mRNA vakcíny bolo objavenie sa symtómov jeden týždeň po podaní vakcíny. Vytvorenie protilátok proti ACE2 receptorom spustilo POTS.